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健康養生
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健康養生

頤 養 天 年

——《周易》與中醫養生

     《易經(jīng)》成書(shū)在三千年前,本來(lái)是一部占筮之書(shū),其中有許多關(guān)于病痛、治療、養生等方面的記載。

     《易經(jīng)》中醫學(xué)方面的記載除散見(jiàn)在六十四卦的一些卦爻辭中外,主要集中在剝、豫、萃、艮、咸五卦之中。

       剝卦是病因理論的思想萌芽,此卦?xún)热持v貧賤者多因操勞過(guò)度,足腿常受風(fēng)涼寒濕侵襲而染疾;四、五兩爻則謂富貴者多因生活條件優(yōu)裕,導致?tīng)I養過(guò)剩,身軀肥胖,從而引起種種疾病,故《頤·彖傳》稱(chēng)“養正則吉”,《頤·大象》有君子“節飲食”之戒。不同身份的人群,表現出各自特征的多發(fā)癥。作《易》者注意到疾病與人們的地位及生活習俗的關(guān)系,說(shuō)明中醫學(xué)的病因理論已經(jīng)萌芽!兑住分袑σ鸺膊〉脑蜻有一些零星記載,如噬嗑六四“噬臘肉,遇毒”,注意到食物變質(zhì)會(huì )產(chǎn)生有害于人體健康的毒性。此外,對飲用水的潔凈也特別注意,井初六“井泥不食”,反對飲泥污之水;九五“井冽寒泉食”,冽,謂水清,提倡飲用井清泉寒之水。

       豫卦所敘古人除病之法不外兩種:一種是以醫術(shù)除病,主張認清病由,及時(shí)對癥治療。另一種是以巫術(shù)和祭祀除病。作《易》者反對那種煞有介事大轟大鬧的祛魔方式,主張以占筮貞問(wèn)和祈禱祖先蔭庇的辦法,依靠神靈感應,它在客觀(guān)上可以安定患者情緒,起到心理治療的效果。

       萃卦強調的是人的精神因素與疾病的關(guān)系,是中醫心理學(xué)的萌芽。祭祀與醫術(shù)無(wú)關(guān),但因其在客觀(guān)上所起的心理效應,成為古人治療疾病的重要手段之一。

       艮卦描敘的是調氣養生的過(guò)程。真氣由腳趾,經(jīng)小腿肚、腰胯,沿脊柱直上泥丸,然后沿面頰而下。蓋卦?xún)H六爻,不及遍敘,故真氣沿面頰而下之部位皆省略未敘。作《易》之時(shí)是否有奇正經(jīng)脈諸名,尚屬難知。據馬王堆出土的漢初醫書(shū)《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》、《足臂十一脈灸經(jīng)》,正經(jīng)脈僅及十一之數,且不知諸經(jīng)脈與臟腑的聯(lián)系,故艮卦之養生術(shù)只是古人早期的調氣法,是中醫養生學(xué)的萌芽。

       咸卦所云,皆以石針療疾之情狀。

       針石之術(shù),為古代醫者療疾之重要手段,可療治肌膚之疾,除疽腫之痛。

       咸卦六爻,所涉病痛部位皆在肌膚,針石可以奏效,吉兇主要在于患者的配合。一般說(shuō),下肢易動(dòng),故爻辭每于咸下肢部位時(shí)云“居吉’、“往吝”,告戒患者宜靜勿動(dòng)。至于上身之疾,針石所施,無(wú)關(guān)于動(dòng)靜,故爻辭無(wú)此類(lèi)告戒語(yǔ)!端貑(wèn)·血氣形志》:“形樂(lè )志樂(lè ),病生于肉,治之以針石!庇帧端貑(wèn)·五藏生成》:“臥出而風(fēng)吹之,血凝于膚者為痹,凝于脈者為泣,凝于足者為厥。此三者,血行而不得反其空,故為痹厥也。人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞,此皆衛氣之所留止,邪氣之所客也,針石緣而去之!边@是戰國末期及漢代人對針石術(shù)的理論說(shuō)明。咸卦所載針石之術(shù),抑或甚為粗淺,然探其淵源,則此術(shù)源遠流長(cháng),無(wú)可疑矣。

     《黃帝內經(jīng)》是奠定中醫學(xué)理論基礎的經(jīng)典,其思想體系受《周易》思想影響極大!秲冉(jīng)》的作者在總結中華民族長(cháng)期醫療實(shí)踐經(jīng)驗,建立獨具特色的理論體系時(shí),借用了古典哲學(xué)著(zhù)作《周易》的哲學(xué)原理和思維模式。

     《周易》的思想結構,由符號系統和文字系統兩方面組成。

     《易傳》認為八卦的產(chǎn)生是取象的結果。伏羲畫(huà)卦時(shí),“仰則觀(guān)象于天,俯則觀(guān)法于地,觀(guān)鳥(niǎo)獸之文與地之宜,近取諸身,遠取諸物,于是始作八卦”(《系辭下》)。

       卦象是從具體物象中概括出來(lái)的;卦象產(chǎn)生后,不再代表個(gè)別具體物象,而可概括同類(lèi)事物。卦象被看作抽象的邏輯符號,它的適應范圍被大大擴充。它按照“方以類(lèi)聚,物以群分”的原則,用簡(jiǎn)單卦象,幫助人們“以類(lèi)族辨物”。既別其“異”,分析事物的特性,又統其“類(lèi)”,概括事物的共性。

     《易傳》認為“運數”也可達到比類(lèi)的思維效果。所謂“極數知來(lái)”就是靠運數比類(lèi),使人們的認識活動(dòng)有更廣闊的天地。

     《黃帝內經(jīng)》在總結醫療實(shí)踐經(jīng)驗建立中醫學(xué)理論結構時(shí),明顯地受了《周易》取象、運數比類(lèi)思維模式的影響!端貑(wèn)·金匱真言論》闡述五臟同五行、五味、五色、五方的關(guān)系時(shí),既用了木、火、土、金、水五“象”,也用了八、七、五、九、六等五“數”。

       中醫理論的這一經(jīng)典論述,采用了取象比類(lèi)、運數比類(lèi)的方法,用五行之“象”,和《周易》所謂的天地之“數”,以類(lèi)臟象的特性,從而概括了臟象之間生克制化的關(guān)系,并使這種關(guān)系公理化,類(lèi)似于數學(xué)中的“公理”。

       陰陽(yáng)是古代哲學(xué)的一對范疇。最初是指日光的向背,這一向一背,雖是對立的,又是統一的,因為沒(méi)有向的一面,就不會(huì )有背的一面,換句話(huà)說(shuō),沒(méi)有陰也就沒(méi)有陽(yáng),反之亦然,對立統一普遍存在于自然界中。故《老子》說(shuō):“萬(wàn)物負陰而抱陽(yáng)!薄饵S帝內經(jīng)》則說(shuō):“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀,變化之父母。生殺之本始,神明之府也!(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》)

       從“太極圖”看,陽(yáng)多的地方,相對的陰就少,陰多的地方,相對地陽(yáng)就少,然而又不是固定靜止的,陽(yáng)由多逐漸減少,陰則由少逐漸增多;反之陰由多逐漸減少,陽(yáng)則由少逐漸增多,反映出陰陽(yáng)的互相消長(cháng)。另外,白的地方有個(gè)黑點(diǎn),黑的地方有個(gè)白點(diǎn),這又是陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰的表現。

     《周易》哲學(xué)可稱(chēng)為變易哲學(xué)!吨芤住氛J為,宇宙萬(wàn)物“變動(dòng)不居”,人們處理事物應“唯變所適”,切不可將易理教條,刻板硬套!兑住分疄闀(shū)也不可遠,為道也屢遷,變動(dòng)不居,周流六虛;上下無(wú)常,剛柔相易,不可為典要,唯變所適!秲冉(jīng)》堅持“唯變所適”的變易哲學(xué),建立了中醫學(xué)的常變觀(guān),主張依據生理、病理變化的客觀(guān)法則,確定辨證論治的醫療原則。

     《周易》認為,欲發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性,其認識與行為必須符合客觀(guān)事物變化的規律!按笕苏,與天地合其德,與日月合其明,與四時(shí)合其序,與鬼神合其吉兇。先天而天弗違,后天而奉天時(shí)”。(《文言乾》)《內經(jīng)》強調養生、治病當因時(shí)制宜、因地制宜、因人制宜,完全符合《周易》思想原則。

     《內經(jīng)》指出:四時(shí)氣候有變化,人體必須與之相適應。疾病的發(fā)生,正由于違反四時(shí)氣候變化的規律!澳娲簹,則少陽(yáng)不生,肝氣內變”;“逆夏氣,則太陽(yáng)不長(cháng),心氣內洞”;“逆秋氣,則太陰不收,肺氣焦滿(mǎn)”;“逆冬氣,則少陰不藏,腎氣獨沉”。因而明確主張:“夫四時(shí)陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養陽(yáng),秋冬養陰,以從其根,故與萬(wàn)物沉浮于生長(cháng)之門(mén)!(《素問(wèn)·四氣調神大論》)。這一觀(guān)點(diǎn),同《周易》“與四時(shí)合其序”的主張異曲同工。

     《內經(jīng)》指出:東西南北地氣不同,人的飲食有別,多發(fā)病不同,治療措施亦異。東方,魚(yú)鹽之地,民食魚(yú)而嗜咸,多病癰瘍,治宜砭石;西方,沙石之處,民不衣而褐薦,食華而脂肥,病多生于內,治宜毒藥;南方,地下,水土弱,霧露之所聚,民嗜酸而食肘,病多攣痹,治宜微針;北方,地高陵,風(fēng)寒水冽,民樂(lè )野處而食乳,藏生寒滿(mǎn),治宜灸!(《素問(wèn)·異法方宜》)不同的生活環(huán)境,決定人們的生活習性;地域不同常見(jiàn)病、多發(fā)病亦不同,治療方法亦當有別。關(guān)鍵在于守其常而知其變,同《周易》所謂“與天地合其德”的主張,若合符契。

       不同患者患同類(lèi)疾病,治療方法也應不同。良醫高明之處,正在其善于通權達變!秲冉(jīng)》指出:“善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng)。審清濁而知部分,視喘息、聽(tīng)音聲而知所苦,觀(guān)權衡規矩而知病所主,按尺寸、觀(guān)浮沉滑澀而知病所生!(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》)又說(shuō):“切脈動(dòng)靜,而視精明,察五色,觀(guān)五藏有余、不足、六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分!(《素問(wèn)·脈要精微淪》)總之,對患者的疾病要作具體分析,然后對征投藥,不可泥一。這一思想,同《周易》的主張:“財(裁)成天地之道,輔相天地之宜”(《象傳·泰》),一理相通。

       漢·張仲景“勤求古訓”撰寫(xiě)醫學(xué)巨著(zhù)《傷寒論》,其理論基礎雖未明確交代與《易》的淵源,但從他應用樸素辯證法進(jìn)行六經(jīng)辨證以闡述急性熱病的發(fā)生發(fā)展變化一系列問(wèn)題時(shí),卻極為明顯地體現了《易》的哲理。

     “剛柔者,晝夜之象也!薄皠側帷,《易·疏》注為:“陽(yáng)剛而陰柔”;《周易兼義》以為:“晝則陽(yáng)剛,夜則陰柔……晝夜亦變化之道!

        張仲景接受了《易》以上的論點(diǎn),并結合醫學(xué)臨床實(shí)際予以驗證,觀(guān)察到因既下復汗而導致機體“陽(yáng)虛”的病人,可以反映出“晝日煩躁不得眠,夜而安靜”的病候,也就是“煩躁”與“安靜”這兩個(gè)絕然不同的癥“象”,可各自從晝(陽(yáng)氣盛)夜(陰氣盛)的不同時(shí)間和氣溫下有規律地發(fā)生和消失,并視察到,疾病的向愈也存在著(zhù)與“六經(jīng)”生理病理的各自不同以及與“晝夜陰陽(yáng)消長(cháng)”有密切的關(guān)系。如:“太陽(yáng)病,欲解時(shí),從巳至未上”,“陽(yáng)明病,欲解時(shí),從申至戌上”,“少陽(yáng)病,欲解時(shí),從寅至辰上”,“太陰病,欲解時(shí),從亥至丑上”,“少陰病,欲解時(shí),從子至寅上”,“厥陰病,欲解時(shí),從丑至卯上”。

     “六經(jīng)”病證能反映出在“晝夜不同的時(shí)間里發(fā)生或緩解的特點(diǎn)與現代“生物鐘”學(xué)說(shuō)所謂的“生物通過(guò)它能感受外界環(huán)境的周期性變化并調節本身生物活動(dòng)的步伐”的見(jiàn)解頗為相似,但應承認這些研究人體生物病理的有關(guān)內容,不能說(shuō)與《易》理毫無(wú)關(guān)系。

     《周易》是一門(mén)獨特的科學(xué),它是講求日月運行及其應運而生的各種氣機變化的學(xué)問(wèn),其中含有較深的哲理。孫思邈是一個(gè)“道法自然”的醫學(xué)家。他的學(xué)術(shù)思想,淵源于《周易》的哲學(xué)理論基礎。在孫氏的《千金要方》和《千金翼方》等著(zhù)作中可以見(jiàn)其醫理和易理相通的概貌。如《千金要方·大醫習業(yè)》中就指出:“周易六壬,并須精熟……乃得為大醫!痹谄渌轮刑岬健耙追Q(chēng)”、“易曰”的內容也是比比皆是。故景岳云:“賓嘗聞之孫真人曰:不知易,不足以言太醫!闭f(shuō)明孫氏是以“知易”“言醫”而聞名的。

     《本草綱目》是我國著(zhù)名醫藥學(xué)家李時(shí)珍的科學(xué)巨著(zhù),寫(xiě)成于明萬(wàn)歷六年(公元1578年),出版于萬(wàn)歷二十四年(公元1596年)。

       李時(shí)珍在撰寫(xiě)《本草綱目》時(shí),運用八卦取象,分析許多生物的特征和藥物性質(zhì)的特點(diǎn);更運用《周易》哲學(xué)原理,分析藥物之間的關(guān)系,闡發(fā)哲學(xué)思想。易學(xué)思想成了李時(shí)珍研究醫藥學(xué)問(wèn)題時(shí)得心應手的銳利思想武器。

       古人認為,人體與自然界一樣,也有晝夜節律!鹅`樞·營(yíng)衛生會(huì )》曰:“營(yíng)在脈中,衛在脈外,營(yíng)周不休;五十而復大會(huì )。陰陽(yáng)相貫,如環(huán)無(wú)端。衛氣行于陰二十五度,行于陽(yáng)二十五度,分為晝夜,故氣至陽(yáng)而起、至陰而止……如是無(wú)已,與天地同紀”。營(yíng)氣與衛氣都是維持人體生命活動(dòng)的“氣”,皆由水谷精氣化生的。營(yíng)氣在脈中運行,衛氣在脈外運行,它們一晝夜沿經(jīng)脈各循行五十周才會(huì )合一次。其中,衛氣晝行陽(yáng)經(jīng)二十五周,夜行陰經(jīng)二十五周。衛氣行于陽(yáng)經(jīng),人就起床;行于陰經(jīng),人就睡眠。營(yíng)氣則沒(méi)有晝夜之分。營(yíng)衛之氣的周行節律與晝夜交替總是同步進(jìn)行。中醫“子午流注”按時(shí)開(kāi)穴的針灸理論正是基于這種認識提出來(lái)的。

     《靈樞·五十營(yíng)》論述古代醫家觀(guān)測營(yíng)血在脈中運行速度與太陽(yáng)視運動(dòng)的同步關(guān)系:周天有二十八宿,每個(gè)行宿之間的距離是三十六分。人氣一晝夜運行五十周,合一千零八分。太陽(yáng)日行二十八宿,分布在人體上下、左右、前后的經(jīng)脈,共二十八條。周身經(jīng)脈之長(cháng)十六丈二尺,以應二十八宿。一晝夜為水下百刻,共一萬(wàn)三千五百次呼吸,氣行人身五十周,水下百刻,太陽(yáng)運行遍二十八宿,漏水皆盡,氣恰行五十周而終。氣行五十周長(cháng)度為八百一十丈。人的脈氣若能經(jīng)常保持這樣恰到好處的節律,就能盡享天年,度百歲乃去。以上這種人體營(yíng)氣運行節律與太陽(yáng)運行節律相同步的測定數據,反映了古代醫家在天文醫學(xué)、時(shí)間醫學(xué)課題上所具有的深厚思維和高超水平。

      人與天地相參,與日月相應。老子曰:“人法地,地法天,天法道,道法自然!薄秲冉(jīng)》曰“處天地之和,從八風(fēng)之理”,“春夏養陽(yáng),秋冬養陰!彼麄兌紡挠钪鏁r(shí)空的自然觀(guān)出發(fā),告誡人們永遠要與天運自然規律相一致,在一年四時(shí)中以生長(cháng)收藏天之韻律為準則。

      人的身體、稟賦皆有差異。有的人,依仗身強體壯,從不注意節制,更不注意保養,甚至恣意妄為,結果真元耗盡,早失天和,半百而衰。反之,有的人自知先天體弱,但能飲食有節,起居有常,重在調理、保養自身,結果也能長(cháng)壽。

      常人是“以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真”,一言以蔽之,德危而逆于生樂(lè )”,故而早夭。而古之圣人都“恬淡虛無(wú)”,“精神內守”,“志閑而少欲,心安而不懼”,“德全不!倍昂嫌诘馈,故而“能年皆百歲而動(dòng)作不衰”。

     “德!眲t主不明,主不明則下不安。而精神內守則主明,主明則下安。所謂“志閑而少欲,心安而不懼”,志閑則精藏不泄,心安則巋然神定,如此則精神內守,淳德合道,德全不危也。

       總之,人生觀(guān)在養生中占有關(guān)鍵地位,何為有道之人?唯德唯馨,唯德是依,此乃古之養生精髓所在。因為,只有在“德全”的前提下才能完成“天人合一”的高境界。

       天人合一,實(shí)際上是大宇宙與小宇宙的合一,人天歸一,萬(wàn)物一體。

       中醫病因說(shuō)不外乎外因和內因兩個(gè)方面,《醫學(xué)源流論》說(shuō):

       病之從內出者,必由于藏府;病之從外入者,必由于經(jīng)絡(luò )。

       內因多出于五藏虛虧或偏盛、陰陽(yáng)喜怒、大驚憂(yōu)恐等導致升降出入失常,外因多見(jiàn)風(fēng)寒暑濕燥熱侵害、  五味不調、起居異常等因素,或內因與外因同時(shí)作用而產(chǎn)生疾病。故《內經(jīng)》說(shuō):

       夫百病之始生也,皆生于風(fēng)雨寒暑,陰陽(yáng)喜怒,飲食居處,大驚卒恐。則血氣分離,陰陽(yáng)破敗,經(jīng)絡(luò )厥絕,脈道不通,陰陽(yáng)相逆,衛氣稽留,經(jīng)脈虛空,血氣不次,乃失其常。

      不論內因、外因,無(wú)非是肌體陰陽(yáng)虛實(shí),不禁天氣、地理之寒熱侵襲,故《靈樞》云:“天有冬夏,人有寒熱,此人與天地相參也!币虼,五藏、六府、經(jīng)絡(luò )、陰(水)、陽(yáng)(火)、氣、血的生理,無(wú)一不由寒熱而生化。

       由于體質(zhì)的陰陽(yáng)類(lèi)別不同,所以對寒涼、溫熱、燥濕、剛柔等反應不同,太陰體質(zhì)之人與太陽(yáng)體質(zhì)之人甚至出現完全相反的反應。比如,陰盛體質(zhì)之人,對附子等溫熱耐受性很強,而陽(yáng)盛體質(zhì)之人對石膏和大黃的耐受性很強,這種寒熱、燥濕、剛柔、虛實(shí)互補的內在需求在中醫四診八綱中處處都能體現出來(lái)。

      依照天人感應論,人體的功能狀態(tài)會(huì )隨著(zhù)不同年月的四時(shí)變化而發(fā)生相應的變化,著(zhù)名的“三虛”、“三實(shí)”,即為左右人體藏府健康與否的重要因素,《靈樞·歲露論》說(shuō):“三虛者,其死暴疾也;得三實(shí)者,邪不能傷人也……乘年之衰,逢月之空,失時(shí)之和,因為賊風(fēng)所傷,是謂三虛……逢年之盛,遇月之滿(mǎn),得時(shí)之和,雖有賊風(fēng),邪不能危之也!薄澳晁ァ敝噶髂晏珰q之衰,“月空”指朔望周期的晦朔之時(shí),“失時(shí)”指賊風(fēng)所傷,當年衰、月空和時(shí)之失和之“三虛”并至之際,人體之氣也相應出現虛衰,此時(shí)不僅極易致病,而且病情暴急,猝不及防。相反在年盛、月盈、得時(shí)之和之“三實(shí)”,人體之氣也相應實(shí)盛,雖遇邪氣侵犯,亦不能造成危害。何以“三實(shí)”無(wú)恙,“三虛”卒然暴死呢?這是由于人體生理處于低潮的“三虛”之時(shí),易感外邪;反之,人體生理處于高潮的“三實(shí)”之時(shí),雖逢外邪而無(wú)損機體。問(wèn)題的關(guān)鍵是,天地人之間,從氣的層次上,無(wú)休止地進(jìn)行吐納交換,在此大網(wǎng)絡(luò )格架中,可謂牽一發(fā)而動(dòng)全身。

       由此可見(jiàn),疾病發(fā)生不單純是外因,還有肌體內因的“虛實(shí)”狀態(tài),特別是五藏的虛實(shí)尤為重要。

       五藏之所以重要,是由于各自隱藏著(zhù)神、氣、血、肉、志,五藏通過(guò)經(jīng)隧以行氣血,一旦血氣不和,經(jīng)隧不通,百病由是變化而生。

       五藏與六府相表里,經(jīng)絡(luò )肢節皆有虛實(shí),可依其病變部位而調理,如病在脈的,可調理血;病在血的,可調理絡(luò )脈;病在氣的,可調理其衛氣……按照五藏所主之表,隨時(shí)調理其使道?傊,經(jīng)絡(luò )隧道是內通五藏六府、全身各部,外聯(lián)日月五星、四時(shí)之氣的大一統信息通道。因此,守經(jīng)隧,就是守護五藏之道。

      五藏虛實(shí)是內因,還有五時(shí)氣候外因在起作用,如《素問(wèn)·咳論》說(shuō):“五藏各以其時(shí)受病……乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之!

      五時(shí)之令引起相應五藏發(fā)病,是由于春主肝、夏主心、至陰主脾、秋主肺、冬主腎的緣故。

      這是說(shuō),逆春氣則肝病變,逆夏氣則心病變,逆秋氣則肺氣焦滿(mǎn),逆冬氣則腎氣下沉。這是順天則昌,逆天則殃的病因說(shuō)。

      病從內外生,傷于五藏!鹅`樞·百病始生》說(shuō):“憂(yōu)思傷心;重寒傷肺;忿怒傷肝;醉以入房,汗出當風(fēng),傷脾;用力過(guò)度,若入房汗出浴則傷腎。此內外三部之所以生病者也!毙闹徊厣,神者,至淳之德。一旦喜樂(lè )、憂(yōu)思系于心,則心傷,故曰“喜傷心”,“憂(yōu)思傷心”;肺忌寒,尤忌重寒,寒則咳嗽;腎忌燥,燥則下元使道不利;脾忌濕,濕則水谷運化受阻;肝忌風(fēng),風(fēng)則多痹;怒傷肝則心血妄行;此外,醉酒之后、勞累過(guò)度,此時(shí)入浴汗出或貪性愛(ài),則多傷脾、腎。

      由此可見(jiàn),中醫養生學(xué)強調上順天時(shí),下應地宜,中和人事,無(wú)雄成之志,無(wú)喜怒之擾,不貪男女私情,故能淳德全身,度百歲乃去。

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